Шкала frax используется для предсказания вероятности

10-летний абсолютный риск перелома (FRAX)

Порог вмешательства на основании определения 10-летнего абсолютного риска основных остеопоротических переломов

Полученную в результате подсчета FRAX величину 10-летнего риска основных остеопорозных переломов (проксимального отдела бедра, дистального отдела предплечья, проксимального плеча и позвоночника) можно оценить с помощью следующих диаграмм. Первая диаграмма используется у пациентов, не прошедших DXA остеоденситометрию шейки бедренной кости. Если 10-летний риск основных остеопорозных переломов в возрасте, соответствующем возрасту пациента, приходится на красную зону, необходимо рассмотреть вопрос о назначении антиостеопоротического лечения с целью предупреждения переломов без проведения остеоденситометрии. Последняя нужна только для дальнейшего мониторирования эффективности лечения, но не для диагностики остеопороза. Если пересечение приходится на зеленую зону, лечение можно не начинать, заниматься профилактикой остеопороза, остеоденситометрию не проводить. В этом случае повторить оценку риска через 5 лет. Если 10-летний риск основных остеопорозных переломов попал в желтую (неопределенную) зону, для уточнения величины риска пациенту показано проведение остеоденситометрии шейки бедренной кости, после проведения которой надо снова пересчитать 10-летний риск основных остеопорозных переломов и проверить его на второй диаграмме. Если риск пришелся на красную зону — показано лечение остеопороза, на зеленую зону — профилактика.

Более подробную информацию об использовании результатов подсчета FRAX можно получить в следующих источниках:

1. Лесняк О.М .Новая парадигма в диагностике и лечении остеопороза: прогнозирование 10-летнего абсолютного риска перелома (калькулятор FRAX) Остеопороз и остеопатии, 2012, № 1, с. 23-28.
2. Торопцова Н.В., Баранова И.А., Лесняк О.М. Рекомендации по применению российской модели FRAX для определения 10-летней вероятности остеопоротических переломов Фарматека.-2016.-спец. Выпуск.-С.10-14
3. Остеопороз: руководство для врачей / под ред. О.М.Лесняк.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.- 464 с.: ил.
4. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза Проблемы эндокринологии. — 2017. — Т. 63 (6). — С. 392—426.

Источник

Диагностика остеопороза по шкале FRAX

Доктор Джон А. Канис
Почетный профессор,
Шеффилдский университет.

Для первичной оценки риска остеопоротических переломов на ближайшие 10 лет жизни пациента используется тест FRAX ® , разработанный Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по метаболическим заболеваниям скелета (Университет Шеффилд, Великобритания).

Результаты этого теста позволяют оценить вероятность клинически значимых переломов позвоночника, дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра или перелома плеча.

Кому необходимо пройти тест FRAX ® ?

Тест FRAX® рекомендуется пройти пациентам из группы риска. В группу высокого риска остеопоротических переломов входят:

• мужчины старше 50 лет;
• женщины в постменопаузе;
• пациенты, перенесшие низкоэнергетические переломы (происходят при минимальных травмах, например, падении с высоты не выше собственного роста)

Кроме того, к факторам, увеличивающим риск остеопоротических переломов, относятся:

• возраст (45+);
• вес (ИМТ менее 19);
• пол (женский);
• курение (учитывается как общий стаж, так и наличие привычки в настоящий момент);
• ранняя менопауза (до 40 лет) или аменорея более года, не связанная с беременностью
• злоупотребление алкоголем;
• анамнез (ранее перенесенные переломы);
• наследственность (по материнской линии)
• физическая активность и физическое состояние;
• потеря веса, анорексия либо булимия;
• ревматоидный артрит;
• прием глюкокортикоидов.

Преимущества теста FRAX ®

Проведение теста FRAX ® не требует никаких особых приготовлений и обладает рядом преимуществ. Среди них:

1. Длительность прогноза: позволяет оценить риск остеопоротических переломов в ближайшие 10 лет жизни пациента.
2. Учет места жительства пациента: существуют модели теста, разработанные для отдельных стран и учитывающие их специфические особенности.
3. Простота использования: легко применяется даже во время первичного амбулаторного приема, может использоваться как с учетом данных о минеральной плотности кости (МПК), так и без них.
4. Практичность: результаты помогут врачу подобрать и назначить дальнейшее лечение.
5. Пациент может пройти тест самостоятельно и обратиться к врачу за дополнительными разъяснениями.

Ограничения теста FRAX ®

Как всякий метод исследования, тест FRAX® имеет свои ограничения. В частности, он:

• Не может быть использован для оценки риска остеопоротических переломов у женщин в молодом возрасте, у детей и у мужчин до 50 лет;
• Не использует другие факторы риска (например, падение, биохимические маркеры и другие), а также их количественные показатели (например, доза принимаемых глюкокортикостероидов, интенсивность курения, количество перенесенных переломов);
• Учитывает только данные о минеральной плотности кости (МПК) шейки бедра, что не заменяет полного клинического обследования.

Ниже вы найдете ссылку для расчета FRAX, вы можете пройти тест там и вернуться на эту страницу для оценки риска остеопороза

Трактовка результатов теста FRAX ®

Результаты расчетов, полученные после прохождения теста FRAX®, можно оценить с помощью специальных диаграмм расположенных ниже.

Выберите свой возраст по оси Х, а по оси Y выберите число, получившееся при расчетах на сайте https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs (указано в красном квадрате).
На пересечении вы получите цветную идентификацию риска.

Первая диаграмма используется для оценки результатов теста пациентов, не прошедших денситометрию (DXA) шейки бедренной кости. Вторая — для оценки результатов повторного теста после денситометрии.

При прохождении теста по ссылке, чтобы детальнее оценить полученный результат, надо найти на диаграмме зону, в которую он попал.

Результат находится в красной зоне: необходимо рассмотреть вопрос о назначении врачом лечения остеопороза для предупреждения переломов. Денситометрия может потребоваться только для дальнейшего мониторинга эффективности лечения, но не для диагностики остеопороза.

Результат находится в зеленой зоне : лечение можно не начинать, денситометрия не требуется. Необходимо заниматься профилактикой остеопороза и повторить оценку риска через 5 лет.

Результат в желтой (неопределенной) зоне: необходимо уточнение оценки риска. Требуется проведение денситометрии шейки бедренной кости, повторение теста FRAX и проверка его результатов на второй диаграмме. Если в этом случае результат повторного теста находится в красной зоне, необходимо лечение остеопороза, если в зеленой — его профилактика.

С результатами теста необходимо обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций по профилактике.

Результаты теста FRAX ® стоит обсудить с лечащим врачом. Он подберет необходимое лечение, даст рекомендации о профилактике остеопороза, назначит дополнительные или повторные исследования, если они потребуются.

Очевидно, что некоторые из факторов риска остеопороза и переломов являются управляемыми. Это означает, что пациент может самостоятельно избавиться от них или снизить их негативное влияние.

Так, для профилактики развития и прогрессирования остеопороза, в первую очередь рекомендуется пересмотреть образ жизни:

• увеличить физическую активность;
• избавиться от курения;
• ограничить употребление алкоголя;
• сбалансировать питание.

Вы можете также ответить на вопросы, приведенные ниже для определения риска остеопоротического перелома.

Кроме того, необходимо снизить риски падения и травмирования, сделав дом или квартиру безопаснее. Для этого:

• избавьтесь от ковров, за которые можно запнуться;
• установите поручни там, где это может быть необходимо;
• улучшите освещение в темное время суток;
• носите обувь на нескользящей подошве.

Чтобы снизить дозировку принимаемых лекарств, которые могут ухудшать течение остеопороза (например, глюкокортикостероидов), необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

К сожалению, пациент не в силах повлиять на ряд негативных факторов, увеличивающих риск развития остеопороза и переломов.
В частности, к ним относятся возраст, наследственность, некоторые сопутствующие заболевания.

Поэтому важно тщательно выполнять рекомендации и назначения врача, а также своевременно проходить все необходимые обследования.

Информация на сайте носит справочный характер, предназначена для медицинских работников.
Не заменяет консультации специалистов и не призывает к самодиагностике и самолечению.

Источник

FRAX Score: калькулятор, Значение, и многое другое

Из-за кости ослабления последствий менопаузы, 1 из 2 женщин в возрасте старше 50 лет будет иметь перелом , связанный с остеопорозом. Мужчины также более вероятно, перелом кости , как они стареют.

Чтобы определить риск для такой травмы, врачи разработали Risk Assessment Tool поломки (FRAX) . Ваша оценка FRAX ваш риск иметь перелом связанных с остеопорозом в течение ближайших 10 лет.

Формула для измерения риски использует такие факторы, как:

• возраст
• вес
• Пол
• История курения
• употребление алкоголя
• История разрушения

Остеопороз означает «пористые кости.» Кости становятся более хрупкими, как правило , из — за гормональных изменений или снижению уровней кальция или витамина D в организме. Потеря костной массы делает их слабее и больше шансов сломаться , если вы упадете или иначе получили ранения.

Первичный тест , используемый для диагностики остеопороза является двойной рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). DEXA сканирование измеряет минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Это испытание безболезненного изображений , который использует низкие уровни излучения. Во время теста, вы ложитесь и сканер проходит по всему телу. Некоторые тесты измеряют BMD всего скелета. Другие типы DEXA сканирования проверить несколько костей, таких как бедра, запястья и позвоночника.

Диагноз остеопороза не является гарантией того, что вы будете иметь перелом. Испытание BMD может только дать вам представление о том, насколько слабее ваши кости стали. Счет FRAX может дать вам лучшее представление о вашем риске.

Вопросник FRAX включает в себя только 12 пунктов. Каждый из них, однако, представляет собой важный фактор риска остеопороза . К этим факторам относятся:

• Возраст. Потеря массы увеличивается костей , как вы возраста.
• Пол. Женщины на более высокий риск развития остеопороза и связанных с ним переломов, но мужчины также могут развиваться остеопороз.
• Вес. Имея малый вес и быть хрупким повысить риск развития остеопороза.
• Рост. Ваше отношение высоты к весу может помочь определить , насколько хрупкими вы или являетесь ли вы слишком избыточным весом.
• Предыдущий перелом. Ваша оценка FRAX будет выше , если у вас был перелом , который произошел спонтанно. Он также будет выше , если вы сломали кости , вызванную травмой , что как правило , не вызывает перелом у здорового человека.
• Родитель переломом бедра. Если ваша мать или отец был перелом бедра, риск подобной травмы выше.
• Текущее курение. Курение является контролируемым фактором риска развития остеопороза и слабых костей.
• Глюкокортикоиды. Эти препараты используются для лечения аллергии, аутоиммунные состояния, а также другие проблемы со здоровьем. К сожалению, они также могут влиять на формирование новой костной ткани и с поглощением кальция.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание связано с повышенным риском развития остеопороза.
• Вторичный остеопороз. Это включает в себя условие , связанное с остеопорозом, такие как диабет типа 1, гипертиреоз, хронические заболевания печени, преждевременная менопауза (до 45 лет), а также несколько других условий.
• Три или более алкогольных напитков в день. Они включают в себя пиво, вино и спиртные напитки. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития остеопороза.
• Минеральная плотность костной ткани (МПКТ). В анкете вы должны выбрать , какой тип сканирования плотности костной ткани у вас были , а затем заполнить ваш счет.

После того, как вы или ваш врач заполняет всю вашу информацию на вопросник, ваш счет FRAX будет рассчитываться. Вы будете получать процент с 10-летним риском крупного остеопорозом переломов и процент риски на 10 лет в виде перелома шейки бедра .

Ваша оценка затем наносят на график, который наводит на мысль, следует ли получить лечение или изменить образ жизни, чтобы управлять риском.

Счет FRAX более чем на 5 процентов за перелома шейки бедра, в возрасте 70 лет и выше, означает, что вы должны рассмотреть лечение наряду с изменением образа жизни. Нижняя оценка FRAX, но в более молодом возрасте, может также потребоваться лечение или, по крайней мере, под наблюдением врача.

Если изменения образа жизни необходимо, ваш врач может рекомендовать:

• больше веса несущих упражнения
• бросить курить
• ограничение алкоголя

Кроме того, будет рекомендовано снизить риск падения нескольких способов. Это означает, что делает ваш дом более безопасным путем:

• избавившись от броска ковров
• установка поручней при необходимости
• улучшение освещения пола в ночное время
• носить обувь, которые, вероятно, не соскользнуть

Вы также может быть предложено работать на балансовых упражнениях.

Более агрессивное лечение обычно включает в себя тип лекарства под названием бисфосфонатов, такие как алендронат (Fosamax) и ибандронат (BONIVA). Длительное применение этих препаратов связано с несколькими серьезными побочными эффектами, включая переломы и ухудшение челюстной. Другие лекарственные средства могут быть использованы, например, Denosumab (Prolia) или золедроновой (Reclast), которые приведены в виде инъекций.

Эстроген-заместительная терапия для женщин и тестостерон терапии для мужчин, также используется для лечения остеопороза. Как правило, эти связанные с гормонами лечения сопровождают другие виды лечения и улучшение образа жизни.

Источник